É SE A CRIANÇA, INFANTO-JUVENIL TEM BAIXA ESTATURA QUE O DIAGNÓSTICO DEVE SER FEITO O MAIS PRECOCE POSSÍVEL; ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA; DR.JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

É importante que os pediatras dêem encaminhamento precoce para avaliação de crianças, infanto-juvenis com baixa estatura, as crianças e infanto-juvenis com percentis de altura em declínio, e para as crianças e infanto-juvenis que não crescem em concordância com a sua altura adulta prevista. A duração do tratamento com GH é controversa. Por muitos anos, o GH foi dada até que ocorresse e a fusão epifisária. Novos dados sugerem que o GH tem benefícios importantes para a mineralização óssea, massa magra e melhora de fatores de risco cardíaco, como a diminuição do tecido adiposo visceral e melhora do perfil lipídico. Estes benefícios têm levado a aprovação para o tratamento com GH de adultos (em doses mais baixas) e sugerem que o tratamento com GH deve ser ao longo da vida. Reavaliação para determinar se a deficiência de GH é persistente é indicada. Apesar do recente desenvolvimento de diretrizes para o gerenciamento de pacientes em transição, as diferenças de opinião permanecem sobre como e quando essa reavaliação deve ser realizada, a dose ideal de GH no período de transição, e os papéis dos adultos e das crianças na gestão do cuidado endócrino durante o período de transição dos pacientes. Em crianças normais, a produção de esteróides sexuais puberal independentemente estimula o crescimento e aumenta a secreção de GH, resultando no estirão. 

Os estudos sugerem que pacientes com DGH podem atingir um maior crescimento na puberdade quando tratados com doses de GH superiores às utilizadas em crianças pré-púberes. IGF-1 são específicos para o estágio puberal e de gênero, e uma boa evidência sugere que o monitoramento de IGF-I é útil para determinar a dose ideal e seguro GH. Em nenhum momento isso é provavelmente mais importante do que durante a puberdade.  Parece lógico que as crianças com DGH devem ter GH dosado de acordo com a manutenção dos níveis de IGF-1 específicas para o estágio puberal e de gênero para que o crescimento seja maximizado.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como Saber Mais:
1.É importante que os pediatras dêem encaminhamento precoce para avaliação de crianças com baixa estatura, as crianças com percentis de altura em declínio, e para as crianças que não crescem em concordância com a sua altura adulta prevista...

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2.Novos dados sugerem que o GH tem benefícios importantes para a mineralização óssea, massa magra e melhora de fatores de risco cardíaco, como a diminuição do tecido adiposo visceral e melhora do perfil lipídico...

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3.Os estudos sugerem que pacientes com DGH podem atingir um maior crescimento na puberdade quando tratados com doses de GH superiores às utilizadas em crianças pré-púberes...

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Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista,Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Arpadi SM, Cuff PA, Kotler DP, et al. Velocidade de crescimento, massa livre de gordura e consumo de energia são inversamente proporcionais à carga viral em crianças infectadas pelo HIV. J Nutr. 2000; 130 . :2498-502; Asokan S, Muthu MS, Rathna Prabhu V. Síndrome de Noonan: relato de caso J indiano Soc. Pedod Dent Prev. 2007; 25 :144-7; Bechtold S, P Ripperger, Bonfig W, et al. Hormônio de crescimento alterações na geometria óssea e composição corporal em pacientes com artrite idiopática juvenil requer tratamento glucocorticóide: um estudo controlado usando tomografia computadorizada quantitativa periférica. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 :3168-73; Sino JJ, Bolar K, Swinford RD, et al. Segurança a longo prazo de hormônio de crescimento humano: a experiência Estudo Nacional Cooperativa Crescimento [cartaz]. 87 Reunião Anual da Sociedade de Endocrinologia, Junho 4-7, 2005, San Diego, CA. 2005. 2-450 pp; Blethen SL, DB Allen, Graves D, et al. Segurança da hormona de crescimento recombinante, derivado do ácido desoxirribonucleico: A experiência National Cooperative Growth Study. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81 : 1704-10. 

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